增生性疣状白斑的最佳用药

浸润官能疣状褐（PVL）是一种罕见的顽固官能褐，属于癌症前病变，因其有更大可能拓展为口腔鳞癌症或疣状癌症而具有致命官能，极须要引起重视。通常耳鼻喉护士习宗教性褐的确诊和治疗，但大多却对 PVL 的警惕官能不高。因此很多 PVL 病征未能马上获取正确治疗。

PVL 令人满意和治疗特别的循证医学的资讯很少，为了完全一致该病可怕因素、生理病程和最佳治疗方案，美国内达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗之前心牙科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的社论，共限于病亦然 329 亦然，于 2015 年 10 月底刊登于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 在此期间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所扩展到的研究课题均有病征随访和完全一致复发百余人。

该研究课题报告显示 PVL 流行病学不同之处与宗教性楔形细胞膜癌症（SCC）不同，病征大部份为女官能（66.9%）和不二手烟（65.22%）。同时，谷物并非可怕因素。所扩展到病征的平均比率为 63.9 岁，平均随访年内为 7.4 年，这段时间内每个病征平均解剖 9.0 次。各个方面来说，研究课题原始数据不支持比率、官能别和香烟是恶官能令人满意的可怕因素。

有人明确提出 PVL 与 生命体瘤病原（HPV）的特别官能。Palefsky 等在 7 个既往确诊为 PVL 病征除此以外 PCR 检测 HPV，89% 所含 HPV-16。结果显示 HPV 可能在 PVL 的生理令人满意之前起关键作用，但此次扩展到的大大部份社论从未明确指出 HPV 的关键作用，故将会 PVL 研究课题之前需对 HPV 更加瞩目。

PVL 可累及口腔所有部位，齿龈最类似，颊粘膜其次。该病确诊的关键在于病变的生理和其组织学令人满意。疣状浸润和不同程度的软骨提示 PVL。PVL 的其组织生物学可为褐、疣状浸润，最终令人满意为浸润官能癌症。上图 1 同一病征从浸润官能疣状褐令人满意到浸润官能癌症（a）2002 年角化不必要；（b）2007 年更早疣状癌症；（c）2008 年浸润官能楔形细胞膜癌症

上图 2 从浸润官能疣状褐令人满意到浸润官能癌症的其组织学令人满意，此上图与上图 1 为同一病征（a）2002 年，不必要角化；（b）2007 年早期，疣状不必要浸润；（c）2007 年更早，疣状癌症；（d）2008 年，摧残官能楔形细胞膜癌症

PVL 最类似治疗方式为开刀，但 222 名病征之前复发百余人达 71.2%。对 277 名病征进行亚群分析，恶变转化百余人达 63.9%，最终有 39.6% 的病征死于此病。其次为辐射和激光治疗。通常来说癌症前病变或之前度不典型浸润须要开刀、激光、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种具有高度恶变百余人的褐。生理护士要高度警惕，对可疑病征进行终身随访，多次解剖。治疗一般来说特异官能的其组织生理不同之处，偏爱是频繁再次发生的生理和其组织生物学确诊不符。生理护士应作好随访，紧密瞩目病变的生理变化，同时多次解剖以降低误诊百余人。

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编辑： 周薇